“椎旁肌的肌肉就别缝了,归位后让它们对合就行,用缝合反而会加重肌肉水肿,术后得疼死。”
“好。”
希尔斯用针线简单缝上了筋膜层,然后再关闭老元帅后腰上的切口,之后就是再次消毒、盖巾、包扎。
直到这里,手术才能称之为结束。而对卡维和路德维希本人来说,手术本身是结束了,真正难熬的术后恢复才刚刚开始。
首先脊柱上方的椎旁肌被牵拉了整整三个多小时,接下去肯定会遇到顽固的腰背疼痛。止痛肯定要随时备着,如果真到了难以忍受的地步,卡维会选择注射亚甲蓝暂时让痛觉神经脱髓鞘。
搞定疼痛,接着就是感染。
虽然常规术后使用抗生素并不能降低脊柱手术术后感染的风险,原则上来说手术做得越漂亮,术后感染几率越低【3】,卡维对自己的技术有信心。
但那只是技术层面,预防感染单靠技术是完全不够的。
卡维使用的不是有着无菌级别的手术室,而是一位60岁临退休老元帅的卧室。所用的生理盐水是现烧冷却后的水+食盐,没有现代无菌现代工艺的加持,只比饮用水好上一些。
器械方面的消毒也不算到位,尤其是他们手术时用的皮裙,只是经过简单的蒸汽熏蒸+酒精喷洒。即使地面用酒精消了毒,空气中也用低浓度石炭酸进行了喷洒,依然会有极大的感染风险。
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所以手术结束后的两天内,必须每天使用亚甲蓝来对抗体内的感染。
等这两天过了之后再评估引流效果和切口恢复情况做更改,最好的情况就是切口一切正常,最坏的就是感染裂开。
卡维也不知道老元帅能否避开术后感染,因为有许多预防感染发生的因素在19世纪是无法展开的【4】。他只能在器械材质、手术技巧和药品选择上做到尽可能的完美。
“要加强营养,切口上的绷带和纱布都不要碰,我接下去每天都会来这儿检查。”卡维对着管家说道。
老管家在知道自家老爷熬过了漫长的手术后,脸上也终于露出了一丝微笑:“我记下了,还有别的吩咐么?”
“切口不要碰水,观察引流针筒里面的液体,随时记录下液体的量。”卡维又把引流针筒的使用方法教给了他,“要注意保护引流管口,不要碰到脏东西”
管家看着一系列操作有些迷糊:“这东西有点复杂,我做不来。”
卡维放下了手里的针筒和支撑架:“那算了,我晚上会叫一名护士过来帮忙。我会把术后护理的要点都告诉她,她和我一样对细节的要求非常高,希望你们能尽量配合她的工作。”
“请放心,卡维医生。”管家收好记录用的纸笔,毕恭毕敬地说道,“只要对老爷的身体有帮助,我们一定全力配合。”
卡维伸了个懒腰,拿起整理好的器械箱:“那好,明天我还会再来的。”
“您要回去了?”
“是啊,手术都结束了,我留着也没有意义。”卡维以为他在问麻醉苏醒方面的东西,解释道,“麻醉时间应该还有不到半小时,现在生命体征都很平稳,还有希尔斯看着,不会有问题的。”
管家连忙解释:“不不不,我不是这个意思。”
“那是怎么了?”
“楼下的会客厅来了不少人,其中有些想立刻见到您。”管家指向楼梯口,笑着说道,“而且时间也不早了,从这儿出发去市区也要时间,还不如在这儿用过午餐再离开。”
临床医疗和军政两不相干,军医处也和卡维没多大关系,所以他并不想在这儿久留。至于午餐方面,他向来吃得很节制,所以只需要找厨房要点路上能吃的就行了。
可当听说来弗朗茨也来了之后,卡维只能改变原先的计划,选择留下。