但事实上,这只是斯内德的一厢情愿。
因为这20多位中被成功“治愈”的病人有许多都是经过了3-5个月的身体调理,外加营养加持,这才慢慢恢复到正常。其中或许有少量杂酚油的作用,但更多还是身体免疫力的上升和环境改善的因素。
况且这个被“治愈”比例也不是特别高,仅有10位。剩下的那些病人不是正在治疗的路上,就是已经联系不上或者悄然离世了。
但这个比例在当时还是不错的,至少可以让人变得不那么绝望了。
“药物治疗方面不急,现在高尔夫球都清洗干净了,开始手术吧。”
......
手术全称是骨膜外塑胶球填塞术,一种由国外创造国内胸外科先驱顾恺时发扬光大。他是国内心胸外的奠基人之一,同时也是着名的文物鉴赏家和收藏家。
可以说,卡维之前临时起意参加拍卖会的举动,很多都来自于他当年授业时的文化熏陶。
骨膜外塑胶球填塞术就是顾恺时教授的技术,在当时其实已经被肺叶切除替代,卡维还是学了,甚至把这种独特空心塑胶球的制作流程都学会了。
但这个手术只是对疾病的一种妥协,从五十年代刚起步到六十年代辉煌过后的迅速衰退,再到七八十年代的不温不火。比起国外的快速没落,国内艰难的大环境还是给了这种手术一定的生存土壤。
当然最后还是难免被外科发展的大势所淘汰了。
“空洞的位置大概率就是出血位置。”卡维反复听诊,确定了空洞的位置,“从听诊大致可以判断病变位置在右肺尖,应该更靠近后方。所以我们的切口也在右后方......给我手术刀。”
病人因为刚经过咯血,侧卧反而会加重病情,所以手术选择俯卧位,暴露右侧后方。
“我们做后外侧切口,自上而下剥离肋骨骨膜,从第一肋外侧和内侧开始......”卡维多年没做这种手术了,但对它仍记忆深刻,加上丰富的经验,还原手术没什么难度,“剥离后,随着呼吸塌陷下去的时候做填塞......来,给我纱布。”
纱布快速填塞降低肺容量,并且继续向嵴柱方向剥离骨膜:“这里要注意尽量保护胸膜,如果胸膜破了,也需要用纱布快速做填塞。尤其是嵴柱旁,一定要小心处理,这样才能产生很好的压缩效果。”
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手术基本就是处理骨膜剥离,然后创造一个肋骨骨膜+胸膜与肋骨之间的空间结构。比起当初给老元帅做的嵴柱手术要简单得多,过程也非常单一,主要还是一个熟练的问题。
“嵴柱旁的剥离一定要当心,离上腔静脉和气管很近。如果剥离过多,填充的高尔夫球会向这两根管道挤压,反而压迫血流和呼吸。”卡维仔细地用剥离勺刮下骨膜,说道,“找到大致的位置后,切掉肋间肌......”
切断肋间肌后端,肺和肋骨之间的牵连全部解除,肺萎缩进一步加大,给高尔夫球腾出了空间。【2】
“切断肌肉的同时需要保留血管,拿温水来,冲洗一下。”
卡维找到第一肋和第二肋间隙,开始往里塞球。不过高尔夫球和当初使用的塑胶球还是有不小的差距,最明显的就是体积偏大:“找个撑开器来,我们需要扩开肋间隙。”
只要用力拉开肋骨,接下去就没什么难度了,只要按照胸膜肥厚度适当调控填塞力度就行。
“虽然高尔夫球直径偏大,但考虑肋骨间隙有一定活动度,保险起见还是要做点防脱出的措施。”卡维简单试了试球和肋骨之间的触碰面,说道,“给我缝合线。”
缝合线用于两肋之间的捆绑,减小肋间隙,然后就是大剂量的稀释后亚甲蓝做冲洗,防止切口感染。
“这是非常重要的一步,否则留下的空腔会产生溃烂。”卡维看着已经被染成蓝色的组织,退出了主刀位置,也脱下了手套,“再冲洗两遍,尤其是切口处要仔细弄干净。等缝合的时候注意胸壁对合,结束后注意控制右上肢的活动度......”
手术前后耗时不过半个小时,全程生命体征平稳。病人除了之前对着斯内德咯了最后一口血外,在没有出现咯血。
第一例骨膜外高尔夫球填塞术成功。