- **物理因素**:包括 X 射线、γ射线等电离辐射。研究表明,大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,DNA 突变、断裂和重组,导致白血病的发生。
- **化学因素**:多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。乙双吗啉是乙亚胺的衍生物,具有极强的致染色体畸变和致白血病作用。抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂有致白血病的作用。
- **遗传因素**:家族性白血病约占白血病的 0.7%。单卵孪生子,如果一个人发生白血病,另一个人的发病率为 1/5,比双卵孪生者高 12 倍。Down 综合征、先天性再生障碍性贫血、Bloom 综合征、共济失调-毛细血管扩张症及先天性免疫球蛋白缺乏症等患者的白血病发病率均较高。
- **其他血液病**:某些血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、原发性血小板增多症等。
急性白血病的临床表现主要有以下几个方面:
- **贫血**:常为首发症状,呈进行性加重,主要表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸、气短等。
- **发热**:半数患者以发热为早期表现,可低热,亦可高达 39~40℃以上,伴有畏寒、出汗等。
- **出血**:以出血为早期表现者近 40%,出血可发生在全身各部位,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
- **白血病细胞浸润**:白血病细胞增殖浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大,胸骨压痛,以及其他部位的浸润,如牙龈增生、皮肤结节、眼部绿色瘤等。
急性白血病的诊断主要依靠血常规、骨髓穿刺涂片和细胞化学染色等检查。治疗方法包括化疗、造血干细胞移植、靶向治疗等。
急性白血病的预后与多种因素有关,如患者的年龄、白血病类型、治疗方法等。一般来说,儿童 ALL 的预后较好,成人 ALL 和 AML 的预后较差。随着医学技术的不断进步,急性白血病的治疗效果也在不断提高,部分患者可以达到长期生存甚至治愈。
总之,急性白血病是一种严重的血液系统疾病,需要及时诊断和治疗。如果出现贫血、发热、出血等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,提高生活质量。