第24章 叫板专家

捕猎都市 袤一 1249 字 13小时前

于华瞧不起中医这是真的。但她这样说,并不是针对李阳个人,而是对中医有感而发。

此时一听李阳这样说,于华并没有太生气,毕竟对方还是一个没长大的小屁孩儿,自己可是医大二院的主任医师,是龙城最有名的妇科医学专家之一,怎么可能跟他一般见识呢?

“呦,小帅哥,脾气还不小嘛,你就这么自信?连具体的位置和怀上的时间都说出来了,不怕打脸嘛?

这样,你也不用在这里等着了,直接跟我们进去……就如你说的,如果你诊断错了,就不要担着中医师的名头了,但用不着离开会馆,我大人大量,不会让你失去工作的。”于华说道。

“要是我诊断对了呢?”李阳脸上依然余怒未消的看着她问道。

“如果你要是诊断对了……不但向你师傅道歉,还要向你道歉,怎么样?”于华笑着说道。

听他这样说,李阳没有再说什么,跟着护士推着的医疗车一起,走进了医院的大门。

对医生来说,诊断异位妊娠(宫外孕)的过程,主要要做两个比较大的检验、检查:

一是血 hCG 测定,另一个是超声检查。

不过,但在某些罕见情况下,比如很难确认具体的位置时,也会需要 MR 甚至 PET~CT 来进行检查。

异位妊娠的胚胎由于血供差,生长得很缓慢,因此孕妇血中的 hCG 值增加的不快,或者说上升得很缓慢。正常情况下,如果血 hCG 值达到 1500IU/mL 时,超声探头可以探测到宫腔内的孕囊结构和位置。反之,如果血 hCG 值达到 1500IU/mL 时,阴超探头无法探测到孕囊,就要高度怀疑有异位妊娠了。

诊断时当然没有这么简单,还应该等 48 小时再次测定血 hCG 值,看这个值增加得怎么样。如果胚胎血供好的话,血 hCG 值在 48 小时候会增加 66% 以上。反之流产或者异位妊娠时,胚胎的血供会一直都很差,其增加值往往低于 50%。而增加值位于 50%~66% 之间者,胚胎血供好(如宫内妊娠)和血供差者(流产或异位妊娠者)往往各站一半。

所以,出现这种情况,一定要结合具体的情况分析,才有意义,单独拿出来讲是容易发生错误的诊断。

这个时候,就算你要做超声检查时,在由于使用的探头是腹部超声探头,其敏感性比较差,需要血 hCG 值达到 4500IU/mL~6000IU/mL 时,才可以发现孕囊的位置和大小。