第406章402.卡维的套路

儿外科整个围手术期的处理都和成年人不同，要求也高不少。在进入贝莎的腹腔之前，医生们要越过好几道坎。

首先遇到的麻烦就是麻醉。

儿童不是成人的缩小版，而是一个不断生长发育的有机体。身长、体表面积、体重之间的比例和成年人完全不同。一个正常新生儿的身长是成人的1/3.5，体表面积是成人的1/9，而体重则是成人的1/12。

现代麻醉的用药，儿童和成年人没多大区别，只是量的差距。不论给量还是维持剂量，都需要进一步精细化，对麻醉水平的判断要更精准。

但19世纪能用的只有乙醚和氯仿，不仅副作用大，安全用量的窗口也小。

氯仿不容易造成呼吸抑制，但毒性高，会造成肝肾损伤，尤其容易引起心脏骤停。卡维更习惯用乙醚，优点是毒性小，缺点容易造成呼吸抑制，储存时也容易发生爆炸燃烧。

儿童对这两种药物都非常敏感，如果用乙醚就需要注意呼吸问题。稍稍过量导致脑内乙醚分压过高，麻醉程度过深呼吸消失就会很麻烦。

如果是个小手术，只需按照卡维给的用药方法一次解决就行了。可要是大手术，比如现在的开腹探查，手术时间长，中间需要续上几次维持脑内乙醚分压。而所需要续上的量就很有讲究了，阿莫尔来都要非常小心，何况是这里的麻醉技术。

除了这个最影响手术的因素外，还要考虑到儿童独自面对手术时惊慌、交流障碍、对乙醚气味的抗拒、过激反应等等情况。就算卡维有应对的办法，可一想到有那么多麻烦，他都觉得头疼。

兰德雷斯戴上了卡维设计的口罩、手套和皮裙，不甘心地把原本交给实习生处理的麻醉交到了他的手里。

“当然。”卡维马上指挥实习生，“去把乙醚袋子拿来，接上呼吸面罩。注意她的眼皮反射、瞳孔变化.”

兰德雷斯抬头看着卡维，迟疑了好一会儿才俯身开始洗手，然后让护士把消毒用的酒精和石炭酸拿到手术区域，又看向躺在手术台上微微发抖的小姑娘，没再坚持下去：“你到底什么意思，直接说吧。”

卡维没功夫现场教学，只说了最坏的可能：“你是外科医生，一定遇到过手术才刚开始没多久，病人直接死在手术台上的情况吧。”

“这和勋章有什么关系.”卡维解释道，“儿童麻醉非常麻烦，相信我，如果出现问题你解决不了的。”

不知者无畏，兰德雷斯自然不会有这方面的顾虑，也不会让卡维插手自己的手术。

“我看过佩昂学习你的麻醉规则后的笔记。里面说你将麻醉分成了好几个层次，每个层次对应身体变化，医生就能通过这些变化来判断麻醉层次以此避免可能造成的伤害.”兰德雷斯没说谎，刚才复述的就是卡维的原话，“你说伱能避免麻醉意外？”

解决完麻醉，兰德雷斯和两位助手开始消毒，而卡维也开始寻找下个“目标”。

兰德雷斯笑着问道：“你一个做麻醉的也要助手？”

“可在儿童身上几率就很高了。”

“我不做助手，我只负责麻醉。”卡维见他一脸不爽的样子，继续强调道，“麻醉而已，只是坐得近些，并不会影响你手术。”

“这种意外出现的几率并不高，也属于正常现象。”

卡维还是希望能和平解决这场争端，至少手术不能出现意外：“我觉得手术之前我们得好好聊聊。”

一边教人，他也不忘安抚贝莎：“你会觉得有些难受，忍一忍就过去了。”

“可以。”卡维强调道，“控制好乙醚的量，就能让它变得非常安全。当然，乙醚吸入装置要足够密闭，火苗也要尽可能离得远些。”

卡维倒是没让实习生离开：“留下吧，我也需要助手。”

乙醚的兴奋期在儿童身上并不长，一会儿就过去了，贝莎忍着喉咙里的刺激感，昏昏沉沉地睡了过去。

多日相处，小姑娘对他还算信任，进医院到现在都没怎么掉过眼泪。只是没受伤的左手会不自觉地抓紧床边的毯子，对手术的恐惧似乎比疼痛更为强烈：“我，我知道了。”

“会出现什么问题？”

事情的发展还是不可避免地向卡维预想的方向前进了。