【胸膜黏连】
结核不是一种局限在双肺内部的疾病,它会向外发展。而开展人工气胸术的基础结构,胸膜,就是离肺最近的东西。
胸膜炎症渗液中的纤维蛋白沉着,就像两张抹了糖水的皮纸一样,比较容易吸收的水消失,固体成分残留凝固,随着两层间相对运动粘稠拉丝,形成粗糙的内面。
当把手放在胸壁上,就会感受到这种粗糙摩擦感。在严重时,比如这位病人,两层胸膜甚至会有部分被粘合到了一起,影响呼吸运动。
而这种时候,是不可能往里注气的。
“可他们说您能治,而且刚才那人......”趴在椅背上的患者侧着身子,尽力压低呼吸,能想象到每一次起伏都会对失去活动性的胸膜造成拉扯,引起不可避免的疼痛,除非呼吸停止。
炎症应该还在持续,强迫其僵硬地保持一个不舒服的侧身姿势,避免引发更剧烈的疼痛。
“很抱歉,结核也有轻重之分,断一根手指和断了腿骨还是有根本区别的。”克拉夫特很愿意多向他解释几句,但即使是跟戴维这样受过基本医学教育的人说清人工气胸的适应症、禁忌症都得费好些功夫,多说几句不能改变什么,徒增困扰罢了。
他选择在胸前虚画了一个圆环,“我的医术并不足以帮助你缓解病痛,愿天父保佑你。”
无需吩咐,库普熟练地扶起病患,带他离开房间,顺带从外面叫进下一位。
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准备走开时,克拉夫特叫住了他:“库普,叫号有外面的人就够了,你待会来帮戴维医师拿乙醚瓶子。”
“啊?”
“我?”
两声同步率很高的疑问响起,戴维不敢确定地四顾寻找这屋里第二个叫这名字的人。虽然这年头传统师徒制在医学界已经不是主流,但才跟了几天就能上手别人的独门技术还是有点不可思议。
“对,看了那么多天,流程也说过很多遍,就算是根穿刺针也该知道自己该穿哪个肋间隙了。下个病人你们来接。”克拉夫特把手泡进石灰水里,隐约的刺痛在手背皮肤薄弱处渗入。
连日不停的操作让蒸馏酒供应都开始紧缩,又有不少耗费在了产率不理想的乙醚制取里,继续拿来洗手似乎已经不太可能了,只好搬出已经丢掉很久的老办法。
正如计划的那样,一个人不可能干完所有事,是时候试着开始教学工作了——绝不是因为人工气胸术已经得到了一定程度验证,而他又实在顶不住高强度脑力体力双重劳动。
“不用担心,我会看着你们的。”让出本来就属于戴维的诊室正座,克拉夫特撤到了一边,愉快坐上观众席,“先洗手!”
戴维大脑空白地按训练得来的条件反射完成了洗手,默念着“视听叩触”坐上还没凉的坐垫。库普则站回了自己熟悉的扈从位,只是这次要保驾护航的对象是手术。
所幸这次的病人十分“标准”,几乎只需要模彷着几天来看到最多的操作就能基本了解情况。